Caso clínico interactivo
Leucorrea fétida
Evaluación clínica de pacientes con leucorrea fétida y diagnóstico diferencial.
Autor: Dr. Alfredo Bonilla Suastegui
Médico Cirujano de la Universidad Autónoma de Guerrero. Investigador clínico. Editor en grupo PLM
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Presentación del caso y motivo de consulta
Mujer de 22 años, nulípara, alérgica al metronidazol, acude a consulta quejándose de dolor al orinar, irritación vaginal y aumento del flujo con olor desagradable desde hace 10 días. Inició vida sexual a los 19 años, con 8 parejas sexuales hasta la fecha.
Mujer de 22 años, nulípara, alérgica al metronidazol, acude a consulta quejándose de dolor al orinar, irritación vaginal y aumento del flujo con olor desagradable desde hace 10 días. Inició vida sexual a los 19 años, con 8 parejas sexuales hasta la fecha. -
Exploración física
Signos vitales
Signos vitales- FC: 77 lpm
- TA: 100/65 mm Hg
- FR: 18
- SpO2: 94%
Examen ginecológico: se observa flujo vaginal abundante, de aspecto grisáceo y olor característico similar al del pescado; mucosa vaginal enrojecida e irritada, no se observan úlceras ni lesiones visibles. La exploración no revela otros hallazgos anormales.
Examen ginecológico: se observa flujo vaginal abundante, de aspecto grisáceo y olor característico similar al del pescado; mucosa vaginal enrojecida e irritada, no se observan úlceras ni lesiones visibles. La exploración no revela otros hallazgos anormales. -
Estudios complementarios
- Microscopia de flujo vaginal: se observan células clave
- pH de flujo: 6.2
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Pregunta
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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Discusión
La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más frecuente, pero la menos diagnosticada, ya que suele ser asintomática en el 50% de las pacientes. Es característica la presencia de un pH vaginal por encima de 4.5. La prueba de aminas (KOH al 10 % mezclado con el exudado) produce un fuerte "olor a pescado". Además, es posible observar la presencia de células clave (células rellenas de cocobacilos gramnegativos) en una proporción superior al 20%, por lo que constituyen una categoría diagnóstica. El tratamiento es el metronidazol oral, sin embargo, en pacientes resistentes al tratamiento, alérgicas al metronidazol o susceptibles a los efectos secundarios del mismo, se recomienda terapia con clindamicina, ya sea vía oral o en óvulos vaginales.
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Referencias
Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. México: McGraw Hill; 2022.
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