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Caso clínico interactivo

Prurito vaginal con leucorrea grumosa

Caso clínico en el que se repasan las características clínicas de una candidiasis vulvovaginal.

CEO Profile

Autor: Dr. Alfredo Bonilla Suastegui

Médico Cirujano de la Universidad Autónoma de Guerrero. Investigador clínico. Editor en grupo PLM

  • Presentación del caso y motivo de consulta

    Femenina de 47 años, posmenopáusica, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 17 años, tratada con metformina 250 mg al día; acude a la consulta por presentar desde hace 5 días leucorrea, prurito intenso, ardor vulvar, irritación vaginal y dispareunia, además de un flujo vaginal inodoro con aspecto similar al del requesón.

    Femenina de 47 años, posmenopáusica, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 17 años, tratada con metformina 250 mg al día; acude a la consulta por presentar desde hace 5 días leucorrea, prurito intenso, ardor vulvar, irritación vaginal y dispareunia, además de un flujo vaginal inodoro con aspecto similar al del requesón.

  • Exploración física

    • Examen ginecológico: se observa eritema, edema vulvar y erosiones de la mucosa vaginal, además de un flujo blanquecino de consistencia granulosa adherido a las paredes vaginales y sin mal olor.
    • Signos vitales sin alteraciones.

  • Estudios complementarios

    • Microscopia de flujo vaginal: se observan hifas
    • Prueba de aminas negativa
    • pH de fluido < 4.5 (normal)

  • Pregunta

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    1. A.
    2. B.
    3. C.
    4. D.
    5. E.
    6. F.
    7. G.
    8. H.
    9. I.
    10. J.
    11. K.
    12. L.
    13. M.

  • Discusión

    La candidiasis es la etiología más frecuente de las vulvovaginitis clínicas, ya que produce sintomatología con mayor frecuencia que la Gardnerella vaginalis y es producida por Candida albicans en el 80-90% de las ocasiones. El prurito intenso es el síntoma predominante, acompañado de leucorrea de tonalidad blanco-amarillenta, adherente, grumosa ("como requesón), con aspecto caseoso. En ocasiones se asocia a dispareunia y disuria. A la exploración se observa un eritema vulvovaginal con flujo vaginal característico. La mucosa vaginal está cubierta de placas blanquecinas que se desprenden dejando ulceraciones superficiales. El cultivo es el método más sensible y específico, observándose la presencia de hifas o pseudohifas que son signo de infección activa. El pH vaginal se mantiene normal (< 4.5). El uso de azoles por cualquier vía de administración (oral o vaginal) está justificado.

  • Referencias

    Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. México: McGraw Hill; 2022.

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