Discusión

A la vista de esos resultados es evidente que nos encontramos ante un proceso inflamatorio reflejado por los reactantes de fase aguda. La fuerte y simultánea positividad del factor reumatoide y los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado nos orientan con fuerza a la presencia de artritis reumatoide (AR). En todo paciente se debe iniciar de forma temprana uno de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), usualmente metotrexato (MTX), tanto para suprimir la sinovitis y otros signos y síntomas de la enfermedad activa como para prevenir las erosiones óseas articulares y el estrechamiento del espacio articular. Iniciamos la terapia con FARME lo más pronto posible en el tratamiento de la AR, ya que el uso tardío de dichos medicamentos resultada en una función física más deficiente y un aumento de las lesiones articulares. La dosis inicial óptima y el esquema para la escalada de dosis son inciertos, se sugiere iniciar la terapia con una dosis entre 7,5 y 15 mg una vez por semana para la mayoría de los pacientes.

En pacientes con AR activa más grave, con frecuencia se agrega prednisona durante un periodo corto al régimen de tratamiento para reducir rápidamente la actividad de la enfermedad mientras se espera una respuesta clínica al FARME. Las dosis moderadas de glucocorticoides de 10 a 15 mg/día a menudo pueden tener un beneficio clínico sustancial en pacientes con AR (opción C correcta). Especialmente cuando se utilizan para el tratamiento a corto plazo (generalmente < 1 mes) de la enfermedad articular activa, los glucocorticoides son más eficaces que el placebo o un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

Referencias

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